|
|
刘河間曾说：“治消渴者，补肾水阴寒之虚，而泻心火阳热之實，除肠胃燥热之甚，濟一身津液之衰，使門路散而不结，津液生而不枯，气血利而不涩，则病日已矣。”
余本其意，拟一根基方，命名為降糖益阴汤。
處方：川石斛15g，麦冬12g，生地15~30g，玄参15~30g，天花粉15g，生山藥30g，黄芪30g，苍術10g，知母10g，黄柏10g。
方中石斛、麦冬、生地、玄参、山藥填阴润燥，填阴即能补肾；天花粉生津泻火，泻火即能补阴；黄芪补气以敷布津液；
惟苍術性燥，用于燥热伤阴之消渴，似非所宜，應知苍術芬芳剧烈，開郁散结Force Sensor，畅通气機，使脾性健運，可以宣行水液，水液得以浸润于肠胃以外，小便减而肌肉得養，况苍術入于大隊柔润剂中，亦不致燥烈伤阴，去其短而取其长，知母、黄柏泻火，專治消渴热衷。
2、降糖益阴汤的临證加减以下：
一、本方服10剂後，如尿糖不减，加山萸肉12~20g，用以固摄肾气。
古今醫家多以六味地黄汤或八味地黄汤治消渴，此方之以是能治消渴，其功全在山萸肉。
余曾屡次驗證，凡用六味地黄汤無山萸肉即無效，参加山萸肉尿糖始降。
二、如血糖不降，加丹参15g，桃仁12g，以預防白髮,活血化瘀。
三、能食善饥，時觉中空，加熟地30g，黄連6g，以弥补真阴而降胃火。
四、腰腿痛苦悲伤，加桑寄生30g，续断12g，牛膝10g，木瓜10g，通經络而强筋骨。
五、大便溏泄，去生地、麦冬、玄参，加炒芡實30g，党参15g，白術10g，以益脾固肾，泄甚者再加诃子肉10g，以涩肠止泄。
六、血压高，加石决明30g，白蒺藜10g，以平肝降压。
七、心悸失眠，加生牡蛎20g，生龙骨1治療咳喘貼,5g，柏子仁10g，茯神10g，首乌藤30g，以镇定安神。
八、尿频有脂膏，加桑螵蛸15g，山萸肉15g，菟丝子12g，沙苑子12g，益智仁12g，以固肾益精。
九、怠倦無力，腰酸腿软，尿频有脂膏，脉细弱，舌質淡胖，系阴损及阳而成阴阳两虚之象，改用八味地黄汤加黄芪、苍術、玄参、菟丝子、沙苑子、补骨脂、益智仁等，以补肾阳、益肾阴、气血分身、阴阳并补。
3、某患，近2個月来，感受口渴，多饮多尿，周身乏力，较着瘦弱，1月之間體重减轻9kg。
在本单元化驗血、尿，确診為糖尿病，醫治未生效果，遂来我院門診。
其脉沉滑，舌質红，苔薄白。
化驗：尿糖（3+），空肚血糖15.54妹妹ol/L。
降糖益阴汤加减：川止咳茶飲,石斛15g，玄参15g，苍術9g，麦冬15g，生山藥30g，黄芪30g，丹参15g，桃仁10g，知母9g，黄柏9g，天花粉15g。
复診：火線服7剂，口渴减轻腰椎間盤突出膏藥, ，身體亦较有力，化驗尿糖微量。效不更方，更服原方7剂。
三診：查體重增长2kg，精力颇佳，口尚微干。化驗：血糖11.76妹妹ol/L，尿糖（-）。原方加北沙参12g。
四診：饮食正常，口仍觉干，脉和缓。化驗：尿糖（-）。原方加糯稻根须30g，葛根9g。
五診：經1個月醫治，體重增长4kg，已無较着不适，化驗尿糖（-），脉弦滑。
调解處方：川石斛15g，玄参15g，苍術9g，山藥30g，天花粉12g，葛根6g，麦冬12g，丹参12g，桃仁10g，黄芪30g。
六診：化驗：血糖6.2妹妹ol/L，尿糖（-），無不适，脉弦略数。再服下方7剂收功。
川石斛15g，知母9g，黄芪9g，山藥30g，玄参12g，苍術9g，天花粉15g，麦冬12g，生地15g。
文源 《古今名醫临證金鉴——消渴卷》 |
|
發表於 
收藏